常见痔疮成因，直肠外科卢延榕医师带你搞懂痔疮症状与病因

痔疮症状的分级

内痔外痔依症状严重程度又分为四度，包括：

  ✦ 第一级：

　痔疮组织增生，突出于肛门内，并未脱垂。

  ✦ 第二级：

　痔疮组织增生，排便时会突出于肛门外，排便后可自动缩回。

  ✦ 第三级：

　排便时痔疮会突出于肛门外，无法自行缩回，需用手推回。

  ✦ 第四级：

　痔疮肿块完全脱出无法缩回，也无法推回肛门，也就是所谓的「脱肛」。

痔疮与肛裂傻傻分不清？

门诊中满多患者分不清楚肛裂和痔疮的差异，虽然两种都是常见的肛门疾病，症状也有些相似，但在病因、表现及处理方式上有显著差异。

【肛裂】

肛裂的典型症状是排便时感到剧烈疼痛，并伴有鲜红色出血。疼痛像是刀割或撕裂感，甚至让人害怕上厕所。肛裂的确切病因不明，但可能与肛门括约肌过于紧绷，或硬便摩擦肛门黏膜造成损伤有关。黏膜一旦破损，每次排便都会非常痛，这让括约肌更加紧绷，进一步加剧损伤，形成恶性循环。

【痔疮】

临床上所谓痔疮，其实是正常的生理构造，当痔疮组织过度增生、向外滑动脱出，形成病态组织，就会造成各种不适症状。

肛裂和痔疮都涉及肛门区域，但它们的病理机制及治疗方法不同，若不清楚可寻求大肠直肠科卢延榕医师门诊诊断会更清楚。

如何预防痔疮症状发生

1. 多吃蔬果等高纤饮食，注意水分摄取预防便秘
2. 避免久站、久坐及坐马桶时看书报、滑手机
3. 避免熬夜、过度劳累或是吃辛辣刺激的食物
4. 勿暴饮暴食、稳定控制体重
5. 养成定时排便习惯
6. 温水坐浴降低肛门括约肌压力，促进血液循环，可消肿、止痛
7. 保持局部清洁，如厕后尽量用温水清洗肛门
8. 若痔疮轻微发作，可温水坐浴缓和不适；若情形未改善，宜尽速就医

痔疮会自己好吗？

痔疮是否会自行好转？取决于其严重程度和患者的生活方式。对于轻度的痔疮（如第一级），卢延榕医师建议可以透过改善饮食和生活习惯，便可自行恢复。然而，对于较严重的痔疮（如第三级或第四级），通常需要专业的医疗疗法，如药物治疗或手术。

痔疮的自我恢复可能性

轻度痔疮症状：

第一级痔疮通常不会脱出肛门，可能仅有轻微的出血和搔痒感。在这种情况下透过增加膳食纤维摄取、保持水分和适度运动，症状有机会改善。

中度痔疮症状：

第二到三级左右的痔疮可能会在排便时脱出，并需要手动推回。这类痔疮通常不会自行好转，且可能需要医疗介入，如橡皮圈结扎法或LHP微创雷射消融手术。

重度痔疮症状：

第四级以上的痔疮，大多有多个好发点，且排便后无法自动收回，也无法靠外力推回体内，肛口的异物感明显，常影响到日常生活；想要解决这种困扰，只能依靠痔疮手术开刀治疗方式来处理；可透过LHP微创雷射消融手术合并无痛微创痔疮手术方式来切除多余不必要的坏死组织 。

痔疮已成为许多人时下罹患的文明疾病，痔疮并非大肠癌等绝症，所以也不用特别担心而害怕！只要选择正确的方式照护，手术后按照专科医师的卫教方式保养，平时养成良好的饮食习惯级运动，除了能减少痔疮的复发，也可以让肠道更加健康，拥有更轻松的人生。

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