改良式肛裂手术

什么是肛裂?  

肛门又称魄门、后阴、谷道等,位于消化道的最末端,具有排除粪便和控制排便的功能,常见的肛门相关疾病除了痔疮(内痔、外痔、混合痔)之外,还有肛门裂伤(anal fissure);肛门裂伤又称肛裂,是指肛门周遭粘膜或肌肉层有撕裂伤或溃疡,大多是因长期便秘而造成,为常见的肛门直肠疾病,也是最容易引起疼痛、血便、痉挛、溃疡与各种生活上不便的疾病之一,由于会阴部的神经非常密集且较为敏感,因此疼痛的刺激感往往让人无法忍受。

肛门相关疾病除了痔疮(内痔、外痔、混合痔)之外,还有肛门裂伤(anal fissure);肛门裂伤又称肛裂

造成肛裂的原因?

肛门有内外两层括约肌,外面的那层可以靠意识控制,里面那层则是会一直保持紧缩、维持张力的状态,只有在直肠内有粪便时,才会不自主地放松,使粪便顺利排出。

一般来说肛门的内外括约肌收缩弹性是很好的,但如果粪便太硬太粗或括约肌太紧张,让肛门一直承受过大的压力,肛门粘膜就可能会产生撕裂伤,伤口在产生后也比较不容易自然痊愈。

若肛裂症状持续两个月以上,便符合临床定义的「慢性肛裂」,长期不愈合的慢性肛裂有时是肛门内部有膨胀脱垂的痔疮,造成黏膜表面张力不平均,肛门内便会产生容易反复撕裂伤的情形;有时是反复肛裂形成的复杂性瘢痕组织,会阻碍人体正常的复原功能;有时是肛裂病患免疫力失调,因细菌入侵,进而形成慢性瘘管,以上这些原因在佳思优我们就会采用改良式肛裂手术介入,一并治疗痔疮、疤痕和瘘管等问题。

肛裂病患免疫力失调,因细菌入侵,进而形成慢性瘘管,以上这些原因在佳思优我们就会采用改良式肛门裂伤手术介入,一并治疗痔疮、疤痕和瘘管等问题。

肛裂好发位置

肛裂通常好发在肛门内压最大、约于肛门内2公分处,这个地方管径最窄、压力最大,所以通常裂伤会从这个地方开始慢慢往外扩散。

临床上从肛裂的方向也可判断其严重性。若病患面部朝上平躺时,肛裂的位置是在肛门下方朝向股沟的6点钟方向,多为肛内压过大、用力排便导致的裂伤,此处为肛裂的大宗。

其次是12点钟方向的肛裂,常见为便秘、喝水量或膳食纤维不足等不良生活习惯所引起;若连3点钟或9点钟方向的位置也有肛裂,则须怀疑是否是因其它疾病所引起。

肛门裂伤好发位置

造成肛裂的因素?

☑ 先天肛门压力就比较高。

☑ 便秘、排便不顺畅,将肛门内壁反复刮伤。

☑ 严重腹泻时,冲力大的稀水便拉扯肛门、造成深浅不一之肛门撕裂伤。

☑ 肛门直肠发炎。

☑ 生产时因下骨盆腔剧烈撑大,连带造成肛裂。

☑ 某些疾病或性传染病。

☑ 不当自行灌肠或以异物刺激肛门。

☑ 肛交过程发生意外。

造成肛门裂伤的因素?

肛裂的症状?

.粪便排出的瞬间或肛门收缩时有突发性撕裂痛与刺痛。

.肛门附近有肉眼可见之缺口、突起或裂痕。

.鲜血或血块沾黏粪便表面或在擦拭肛门时,发现血渍沾染在卫生纸上。

.排便后几个小时甚至几天,肛门口有持续有烧灼般的疼痛感,有时伴随着搔痒感。

肛门裂伤的症状?

改良式肛裂手术治疗方式

改良式肛门裂伤治疗方式

如果确诊是单纯的肛裂或是急性肛裂,只要裂伤的部位不要反复被撕裂,通常是不需要手术的,且多可自然愈合。

但肛裂如果治疗后无改善,持续有疼痛或出血等情形,可能就需要透过改良式肛裂手术来进行治疗;改良式肛裂手术方式分为开放性括约肌切开和闭锁性括约肌切开两种:

 ✦ 开放性肛裂手术

开放性肛裂手术是直接把肛门黏膜微创切开,把内括约肌画开三分之一到二分之一的深度,以缓解肛内压过高的问题。

开放性肛门裂伤手术

 ✦ 闭锁性肛裂手术

闭锁性肛裂手术则是医师用手指去按压内括约肌的位置,再以刀片将括约肌划开,以降低括约肌的痉挛及疼痛感,帮助肛门裂伤的愈合。

闭锁性肛门裂伤手术

改良式肛裂手术后,还会复发吗?

超过90%的患者在手术后肛门裂伤之情形不会再复发,若再度复发又没有明显的原因时,则需进一步检查。


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佳思优大肠直肠外科赖依伶医师领有国内直肠外科专科医师执照,经常往返国际医学论坛讲座,多年研究受到肯定;除了拥有精湛医术,温柔、有耐心也是病患对赖医师的一致看法。

赖依伶医师以身为女性的温柔真诚聆听病患的每一个需求,让病患在亲切贴心的问诊中能无所顾忌的说出难以启齿的烦恼,在改良式肛裂手术后能重获新生,感受生活中的每一个小美好!

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改良式肛裂手术《 术前注意事项 》

.改良式肛裂手术当天须禁食8小时以上,手术前需依医师指示做肠道准备或灌肠。

改良式肛门裂伤手术《 术前注意事项 》

改良式肛裂手术《 术后注意事项 》

.改良式肛裂手术后肛门内会塞纱布并黏贴胶布,若有便意为正常现象,请勿自行抽出纱布,以免造成出血的危险。

.改良式肛裂手术后6小时即可将您伤口外的纱布取出,并可正常排便及开始温水坐浴。

改良式肛裂手术《术后照护方式》

1.如厕后卫生纸以点压方式擦拭肛门或搭配使用免治马桶。

2.若解便困难、粪便太硬,可依状况使用软便剂。

3.肛门裂伤的照顾主要为温水坐浴;一天约3~4次,一次5~10分钟,水温37~40度C左右。

4.使用痔疮药膏消炎、消肿及止痛,缓解不适症状。

5.改良式肛裂手术后,为了让您排便顺畅请均衡饮食,并多摄取含纤维较多的蔬菜水果  ,勿食用刺激性食物如:烟、酒、辛辣等。

改良式肛门裂伤手术《术后照护方式》

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