常見痔瘡成因，直腸外科盧延榕醫師帶你搞懂痔瘡症狀與病因

痔瘡症狀的分級

內痔外痔依症狀嚴重程度又分為四度，包括：

  ✦ 第一級：

　痔瘡組織增生，突出於肛門內，並未脫垂。

  ✦ 第二級：

　痔瘡組織增生，排便時會突出於肛門外，排便後可自動縮回。

  ✦ 第三級：

　排便時痔瘡會突出於肛門外，無法自行縮回，需用手推回。

  ✦ 第四級：

　痔瘡腫塊完全脫出無法縮回，也無法推回肛門，也就是所謂的「脫肛」。

痔瘡與肛裂傻傻分不清？

門診中滿多患者分不清楚肛裂和痔瘡的差異，雖然兩種都是常見的肛門疾病，症狀也有些相似，但在病因、表現及處理方式上有顯著差異。

【肛裂】

肛裂的典型症狀是排便時感到劇烈疼痛，並伴有鮮紅色出血。疼痛像是刀割或撕裂感，甚至讓人害怕上廁所。肛裂的確切病因不明，但可能與肛門括約肌過於緊繃，或硬便摩擦肛門黏膜造成損傷有關。黏膜一旦破損，每次排便都會非常痛，這讓括約肌更加緊繃，進一步加劇損傷，形成惡性循環。

【痔瘡】

臨床上所謂痔瘡，其實是正常的生理構造，當痔瘡組織過度增生、向外滑動脫出，形成病態組織，就會造成各種不適症狀。

肛裂和痔瘡都涉及肛門區域，但它們的病理機制及治療方法不同，若不清楚可尋求大腸直腸科盧延榕醫師門診診斷會更清楚。

如何預防痔瘡症狀發生

1. 多吃蔬果等高纖飲食，注意水分攝取預防便秘
2. 避免久站、久坐及坐馬桶時看書報、滑手機
3. 避免熬夜、過度勞累或是吃辛辣刺激的食物
4. 勿暴飲暴食、穩定控制體重
5. 養成定時排便習慣
6. 溫水坐浴降低肛門括約肌壓力，促進血液循環，可消腫、止痛
7. 保持局部清潔，如廁後盡量用溫水清洗肛門
8. 若痔瘡輕微發作，可溫水坐浴緩和不適；若情形未改善，宜儘速就醫

痔瘡會自己好嗎？

痔瘡是否會自行好轉？取決於其嚴重程度和患者的生活方式。對於輕度的痔瘡（如第一級），盧延榕醫師建議可以透過改善飲食和生活習慣，便可自行恢復。然而，對於較嚴重的痔瘡（如第三級或第四級），通常需要專業的醫療療法，如藥物治療或手術。

痔瘡的自我恢復可能性

輕度痔瘡症狀：

第一級痔瘡通常不會脫出肛門，可能僅有輕微的出血和搔癢感。在這種情況下透過增加膳食纖維攝取、保持水分和適度運動，症狀有機會改善。

中度痔瘡症狀：

第二到三級左右的痔瘡可能會在排便時脫出，並需要手動推回。這類痔瘡通常不會自行好轉，且可能需要醫療介入，如橡皮圈結紮法或LHP微創雷射消融手術。

重度痔瘡症狀：

第四級以上的痔瘡，大多有多個好發點，且排便後無法自動收回，也無法靠外力推回體內，肛口的異物感明顯，常影響到日常生活；想要解決這種困擾，只能依靠痔瘡手術開刀治療方式來處理；可透過LHP微創雷射消融手術合併無痛微創痔瘡手術方式來切除多餘不必要的壞死組織 。

痔瘡已成為許多人時下罹患的文明疾病，痔瘡並非大腸癌等絕症，所以也不用特別擔心而害怕！只要選擇正確的方式照護，手術後按照專科醫師的衛教方式保養，平時養成良好的飲食習慣級運動，除了能減少痔瘡的復發，也可以讓腸道更加健康，擁有更輕鬆的人生。

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