痔疮一定要开刀吗？这篇告诉你痔疮治疗该怎么选择

根据统计，台湾有超过六成的民众曾有过痔疮的困扰，这代表着它比我们想象的更为普遍，也可能发生在任何人身上，无论年龄或性别。然而，随着医疗科技的进步，痔疮的治疗已不再是令人却步的难题。从传统的保守疗法，到现今先进的微创手术，我们能有更多元、更有效率的选择来摆脱这恼人的问题。这篇文章将带您深入了解痔疮的成因、不同类型的症状，以及各种治疗方式的优缺点，希望能帮助您找到最适合自己的解方，重拾无忧无虑的健康生活。

认识痔疮：成因、症状与常见迷思

痔疮是位于肛门周围或肛管内的血管组织，在正常情况下能协助肛门闭锁，防止排泄物渗漏。然而，当血管扩张、发炎或组织松弛脱垂时，便会形成病态的痔疮，影响广泛。

痔疮的成因

• ✦ 长期便秘或腹泻：增加腹腔压力，导致肛门血管承受过度压力。
• ✦ 久坐久站：长时间维持同一姿势，影响肛门血液循环。
• ✦ 怀孕：怀孕期间腹腔压力增加，影响血液回流。
• ✦ 饮食习惯不良：经常摄取辛辣、油腻食物，或纤维、水分摄取不足。
• ✦ 其他因素：如腹泻、遗传、长时间如厕、经常提重物、或年龄增长导致组织松弛等。

痔疮的类型与分级

痔疮在临床上，医师会以肛管内的解剖构造齿状线作为主要界线，并根据发生位置与严重程度，将痔疮划分为不同的类型，以便评估最适合的对应治疗方案。

内痔：

发生于肛管齿状线以上，通常无痛，主要症状为出血、肿胀及脱垂。依脱垂程度分为四级：

• ✦ 第一级：血管充血肿胀，外观接近正常。
• ✦ 第二级：排便时脱垂，但能自行缩回。
• ✦ 第三级：排便时脱垂，需手动推回。
• ✦ 第四级：持续脱垂，无法推回，可能伴随慢性发炎。

外痔：

发生于肛管齿状线以下，因富含痛觉神经，常伴随疼痛、肿胀、搔痒等不适。若形成血栓，疼痛感会更剧烈。

混合痔：

同时存在内痔与外痔，症状可能合并两者。

关于痔疮的常见迷思

• ✦ 痔疮是肿瘤：痔疮是血管组织的病变，属于良性，与恶性肿瘤不同，但出血症状需由医师鉴别诊断，排除肠道疾病的可能性。
• ✦ 痔疮无法治愈：轻微痔疮可透过生活习惯调整改善，严重者可透过医疗处置或手术根治，但需配合术后照护以防复发。
• ✦ 只有特定族群会得痔疮：痔疮与生活习惯、饮食、压力等因素有关，不分男女老少，任何人都有可能罹患。

了解上述基本知识，有助于您更清楚自身状况，并与医师讨论最适合的治疗方案。

痔疮一定要开刀吗？

许多患者一发现痔疮就担心必须立刻动刀，但其实并非所有状况都需要进行手术。临床上的治疗方针主要取决于痔疮的严重程度，以及症状对日常生活的干扰程度采取不同的治疗方式。

保守治疗与药物选择：缓解症状的第一线

对于轻度痔疮，或症状尚未严重影响日常生活者，可优先考虑以下保守治疗及药物选择：

调整生活习惯：

• ✦ 饮食调整：增加膳食纤维摄取，多食用蔬菜、水果、全谷类，以软化粪便，减少排便时的过度用力。同时，确保充足的水分摄取，每日约1500-2000毫升，以帮助粪便顺利排出。
• ✦ 规律运动：适度运动有助于促进肠道蠕动，预防便秘。然而，应避免剧烈运动，如举重，因为用力憋气可能增加腹腔压力，加剧痔疮症状。
• ✦ 改善排便习惯：养成定时排便的习惯，有便意时应立即如厕，避免忍耐。如厕时不宜久坐，建议勿超过10分钟，并避免在马桶上滑手机或阅读。排便后，应以温水轻柔清洗肛门，取代用力擦拭。
• ✦ 避免不良刺激：减少摄取辛辣、油炸、过度加工的食物、咖啡因饮料及酒精，这些都可能刺激肛门黏膜，加重痔疮症状。

温水坐浴：

每日进行2至3次，每次约10至15分钟。有助于放松肛门括约肌，促进局部血液循环，舒缓发炎、水肿及搔痒感。

药物治疗：

局部用药(药膏、栓剂)：

• ✦ 成分与功效：常含有局部麻醉剂（如Lidocaine、Benzocaine）以止痛止痒；类固醇（如Hydrocortisone）以消炎消肿；血管收缩剂（如Phenylephrine）以减轻肿胀；保护收敛剂（如ZincOxide）以减少分泌物。
• ✦ 使用注意事项：需遵照医嘱或药品说明使用，通常一天一至三次，可在沐浴后、排便后或睡前使用。若出现皮肤刺激、灼热感或过敏反应，应立即停止使用并就医。类固醇成分药物建议勿连续使用超过一周。

口服用药：

• ✦ 止痛药：如乙酰氨酚 (Acetaminophen) 或非类固醇消炎止痛药 (NSAIDs)，用于缓解疼痛。
• ✦ 止血药：如Tranexamic acid，用于控制出血。
• ✦ 消肿、抗发炎药物：如菠萝酵素 (Bromelain+L-cysteine)。
• ✦ 血管张力调节药物：如达促朗 (Daflon)，主要成分为微粒化类黄酮，能有效增强静脉血管张力并促进血液回流，针对痔疮急性发作时常见的肿胀、出血及发炎疼痛，具备相当显著的舒缓效果。
• ✦ 软便剂：帮助粪便软化，减少排便用力，如纤维补充剂或温和泻剂。

请注意，药物治疗多为暂时缓解症状，若保守治疗与药物治疗效果不彰，或痔疮症状持续恶化，应及时寻求专业医师的诊断与治疗建议。

免住院、当天回家的痔疮处置！佳思优微创技术，精准解决你的多年困扰

针对痔疮问题，除了传统手术与保守治疗，佳思优诊所更发展出多种精准的痔疮技术与微创手术方式。这些方式多具备「伤口小、疼痛感低、恢复快」的特性，能根据不同程度的痔疮提供最适合的对策，包含以下3种。

1. LHP 微创雷射痔疮消融术 (Laser HemorrhoidoPlasty)

• ✦ 技术：在佳思优我们会透过极细的雷射光纤探针深入患部组织内部，运用特定波长的雷射热能，精确且温和地截断供应痔疮养分的血管群，使异常增生的痔疮组织自然萎缩消融。
• ✦ 特点：手术造成的微小创口仅约0.2至0.3公分，由于未大幅度切除组织，术后的不适感与疼痛度极低，能妥善保留肛门括约肌的完整功能。多数患者能在术后当日自行返家休息，且隔日便能顺利回归日常工作轨道，对生活的影响降至最低。

2. 组织凝集仪 (Voyant)

• ✦ 技术：结合先进的电热封闭系统与精密器械，医师在进行组织切割的瞬间，能同步精准地凝固并封闭微小血管，有效阻断出血点，达成切割与止血双管齐下的精细操作。
• ✦ 特点：术中出血量得到极大程度的控制，同时能避开并保护周边健康的肛门黏膜组织。相较于传统大范围切除手术，此技术可以大幅降低了术后的肿胀与疼痛反应，帮助患者更平顺地度过照护阶段，提升整体复原质量。

3. 无痛麻醉微创痔疮手术

• ✦ 技术：跨领域结合大肠直肠专科的解剖学知识与整形外科的细致手法，在移除病灶时采取极为精细的组织剥离技术，最大程度地保留健康的皮瓣与黏膜组织，避免过度破坏肛门结构。
• ✦ 特点：疗程全程搭配专业客制化的睡眠无痛麻醉配方，患者能在平静放松的状态下完成手术。术后无需安排住院，且缝线会自然吸收免除拆线困扰，将以往传统手术令人却步的漫长疼痛折磨，大幅缩减至极短的时间，让患者能以更轻松的姿态重拾健康生活。手术前后注意事项与预防复发。

无论选择何种治疗方式，手术前后的准备与照护都至关重要，这不仅影响治疗效果，也关乎恢复的顺畅度与预防复发。

痔疮手术前后注意事项

预防痔疮复发

痔疮治疗后的日常保养是预防再次发作的关键。透过调整生活作息与饮食习惯，能有效降低肛门周围的压力与负担，佳思优大肠直肠外科专业团队建议日常中落实以下原则：

• ✦ 维持良好排便习惯：定时排便，避免久蹲、用力或憋便。如厕时间控制在五分钟内，减轻骨盆腔与肛门周围的压力。
• ✦ 均衡饮食：摄取足够纤维质与水分，确保粪便软化。每天尽量饮用充足的白开水，帮助肠道维持蠕动频率。
• ✦ 避免久坐久站：定时起身活动，减轻肛门压力。每隔一小时起身走动、简单伸展，促进下半身的血液循环。
• ✦ 注意清洁：排便后温和清洁，可考虑使用免治马桶。若使用卫生纸擦拭请改用轻按，减少过度摩擦所引起的局部刺激与不适。
• ✦ 规律作息：避免熬夜、过劳，以维持身体机能稳定。给予身体充足的休息时间能提升整体免疫，降低局部发炎反应机率。

痔疮的治疗方式多样，从保守疗法到手术，都需要配合适当的术后照护与生活习惯的调整，才能达到最佳的疗效并降低复发机率。若出现任何不适，请务必咨询专业医师的意见。

佳思优无痛微创痔疮专家

选择专业的医疗团队，更是解决痔疮困扰的重要关键。佳思优诊所的无痛微创痔疮团队，由具备国内直肠外科专科执照的赖依伶医师与林琪钧医师亲自坐镇。医师们不仅拥有丰富的临床经验与精湛医术，更经常参与国际医学论坛交流，专业实力备受肯定。除了技术深厚，温柔、有耐心也是病患对佳思优团队的一致评价。佳思优致力于提供每位患者安心舒适的环境，透过亲切贴心的问诊，倾听您难以启齿的烦恼，以专业与同理心陪伴您度过治疗过程，顺利告别隐疾，重新找回清爽自在的生活质量。

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